血糖値を下げる薬には、さまざまなタイプのものがあり、それぞれに特長があります。どのタイプの薬が選ばれるかは、血糖値が下がらない原因や症状によって異なってきます。今回は、その中の速効型インスリン分泌促進薬についてご紹介します。
速効型インスリン分泌促進薬とは
速効型インスリン分泌促進薬とは、その名称の通り、インスリンの分泌を促進する薬で、その作用の仕方は、スルホニル尿素薬（SU剤）と同じで、すい臓のβ細胞内にあるSU受容体という受け皿に薬がくっつくことで、インスリンの分泌を促します。インスリン分泌促進作用は、SU剤より弱めです。
また、速効型インスリン分泌促進薬は、効果の発現時間と持続時間がSU剤とは異なります。SU剤は、持続的にインスリンの分泌を促すのに対して、速攻型インスリン分泌促進薬は、服用後、効果の発現がとても早く、効果に持続性がないのが特長です。主な薬剤には、ナテグリニドやミチグリニド、レパグリニドがあります。
効果は？
速効型インスリン分泌促進薬の効果についてご説明する前に、インスリンの分泌について簡単に触れます。インスリン分泌には、一日中一定量のインスリンを分泌している基礎分泌と、食事による血糖の上昇に合わせて分泌される追加分泌があります。
SU剤は、持続的にインスリンの分泌を促すため、インスリンの基礎分泌を促進して、1日の血糖値のベースを下げるため、空腹時の血糖値も高い場合に用いられます。
一方、速効型インスリン分泌促進薬は、効果発現が早く、効果は持続しないため、インスリンの追加分泌を促進し、食後に高血糖になるタイプに効果的です。
速効型インスリン分泌促進薬は、服用タイミングに注意が必要で、食事開始直前に服用します。具体的には、ナテグリニドとレパグリニドは食直前10分以内、ミチグリニドは、食直前5分以内に服用するように指示があります。
これは、効果発現が早く、食事の30分前の服用では、食事までの間に低血糖症状を起こすことがあるためです。
副作用は？
低血糖症状に注意が必要です。低血糖になると手足の震えや発汗、動悸、不安やイライラ感、強い空腹感、頭痛、めまいなどの症状が見られます。さらにひどくなると意識消失や痙攣などを起こします。
薬を飲んだ後、これらの症状が現れたら、直ちにブドウ糖5～10gや砂糖10～20g、糖分を含んだジュース200～350mLを飲み対処しましょう。
特に、糖の吸収を抑える「αグルコシダーゼ阻害薬（アカルボースやボグリボースなど）」を併用している場合は、薬の作用により砂糖は分解されず、吸収されないため、必ずブドウ糖で対処しましょう。
その他、頻度は少ないですが、重大な副作用として、肝機能障害や心筋梗塞を発症した報告があります。体が怠い、食欲がない、白目が黄色い、かゆみがある、吐き気や嘔吐がある、胸の圧迫感、息苦しいなどの症状が現れた場合は、直ぐに医師や薬剤師に相談しましょう。
まとめ
速効型インスリン分泌促進薬は、インスリンの追加分泌を促進して、食後の高血糖を抑える効果があります。効果の発現が早いため、低血糖を起こさないように服用は食直前に行う必要があります。また、他の薬剤と併用している場合は、低血糖を起こすリスクがあがりますので、注意が必要です。