糖尿病の治療に用いられる経口血糖降下薬には、さまざまなタイプの薬があります。ご自分の飲んでいる薬についてしっかり理解しておくことはとても重要なことです。今回は、αグルコシダーゼ阻害薬の効果や副作用についてまとめます。
αグルコシダーゼ阻害薬とは
αフルコシダーゼ阻害薬（α－GI）とは、経口血糖降下薬のひとつで、消化管での糖の吸収を遅らせることにより、食後の高血糖を改善する薬です。食事で摂取された炭水化物（糖質）は、小腸でまず、アミラーゼという消化酵素によって二糖類に分解され、さらに、αグルコシダーゼという消化酵素の働きで、ブドウ糖（単糖）に分解され、血液中に吸収されて、血糖値が上昇します。
健康な人の場合は、血糖が上昇すると、それに合わせてすい臓からインスリンという血糖を下げるホルモンが分泌され、ブドウ糖は、脳や肝臓などの全身の組織細胞や、筋肉などに取り込まれ、エネルギーとして利用されたり、蓄えられたりして、血糖は下がります。
しかし、糖尿病がある人の場合は、インスリンの分泌が少なかったり、遅かったり、インスリンの働きが悪かったりして、血中の糖が細胞に取り込まれず、高血糖の状態が続いてしまいます。食後高血糖が続くと、心筋梗塞や脳卒中といった重大な合併症を引き起こしやすくなるといわれていますので、食後の血糖値の上昇を抑えることが重要です。
そこで、糖質は、一番小さい単位である単糖類（ブドウ糖）まで分解されないと小腸から吸収されないという性質を利用して、α-GIは、糖を二糖類から単糖類へ分解する消化酵素αグルコシダーゼを阻害して、ブドウ糖へ分解されないようにして、糖の吸収を遅らせることで、食後の高血糖を抑えます。薬剤には、アカルボース、ボグリボース、ミグリトールがあります。
効果は？
α-GIは、空腹時血糖がそれほど高くない、食後高血糖の方に効果的です。ただし、食事療法や運動療法がしっかり守られていることが前提です。
服用方法は、α-GIは、その作用の仕方から、糖質が腸内に送られて来るタイミング（分解される前）で作用しなくては意味がないので、1日3回、食事の直前に服用します。
副作用は？
続いて、副作用を見ていきましょう。
低血糖
血糖値が下がりすぎてしまい、手足の震えやめまい、動悸、イライラ感、意識消失などを起こす低血糖症状に注意が必要です。
α-GIのみの服用では、低血糖症状が現れることはほとんどありませんが、他の血糖降下薬やインスリンを併用している場合は、特に注意しましょう。
低血糖症状が見られたときは、直ぐに5～10gのブドウ糖を摂取してください。α-GIを服用中は、砂糖は分解されず、吸収が遅れるので必ず、ブドウ糖を携帯しましょう。
腹部膨満感・おなら・下痢
分解されなかった糖が、大腸で腸内細菌によって分解・発酵して、ガスが発生することにより、おなかの張りやおならの増加、下痢などの症状が見られます。
これらの症状は、服用初期に、特に多く見られますが、徐々に治まっていきます。ただし、腹痛や嘔吐などの症状も一緒に見られる場合は、直ちに医師に相談しましょう。
まとめ
α-GIは、糖を二糖類から単糖類へ分解するαグルコシダーゼを阻害し、腸からの糖の吸収を遅らせ、食後の高血糖を抑える薬です。
食直前に服用することが重要です。
α-GIの単独使用では、低血糖を起こしにくいですが、他の血糖降下薬との併用時は、注意が必要です。低血糖症状が見られたら、必ずブドウ糖を飲みましょう。
分解されなかった糖が腸内細菌により、分解・発酵されて発生するガスにより、特に、服用初期におなかの張りやおならの増加、下痢などの症状が現れやすいです。