糖尿病には、インスリンの分泌能が低下しているタイプとインスリンの効きが悪いタイプがあります。チアゾリジン薬は、後者のインスリンの効きが悪いのを改善する薬ですが、ここでは、そんなチアゾリジン薬の効果や副作用についてまとめます。
チアゾリジン薬とは
「インスリン抵抗性」という言葉をご存知でしょうか？インスリン抵抗性とは、すい臓からのインスリンの分泌はしっかり行われているにもかかわらず、インスリンの働きが十分に発揮されないため、血糖が下がらない状態をいいます。インスリン抵抗性は、肥満のある糖尿病の方に見られることが多いです。このインスリン抵抗性を改善するのがチアゾリジン薬です。
チアゾリジン薬は、主に脂肪細胞に作用して、インスリン抵抗性を改善します。肥満では、脂肪細胞は、中性脂肪をいっぱい溜め込んで肥大します。この肥大した脂肪細胞から、インスリンの効きを悪くして、糖の代謝を邪魔する物質が分泌されます。これによりインスリン抵抗性が起こるわけです。
チアゾリジン薬は、脂肪細胞に作用して、肥大した脂肪細胞を普通の大きさの脂肪細胞に分化させて、インスリン抵抗性を起こす物質の分泌を減らし、インスリン抵抗性を改善して、血糖値を下げます。チアゾリジン薬に分類されるのは、ピオグリタゾンという薬です。
効果は？
チアゾリジン薬は、食事療法や運動療法をしっかり行っていて、インスリン分泌もしっかりあるのに、血糖コントロールの悪い肥満の糖尿病の方に適しています。また、すでに、スルホニル尿素薬を使用されている方に併用される場合もあります。チアゾリジン薬の作用は、インスリンの分泌には関与しませんので、チアゾリジン薬のみの服用では、低血糖は起こりにくいです。
副作用は？
それでは、副作用を見ていきましょう。
むくみ（浮腫）
チアゾリジン薬の腎臓への作用により、体内に水分を貯める傾向にあります。水分が体内に貯まるとむくみを起こし、心不全になったり、心不全の症状を悪化することがありますので、心不全のある人には使用できません。
服用中に手足や顔などにむくみが見られる、息切れや動悸がする、急に体重が増えるなどの症状が見られた場合は、直ぐに医師に相談しましょう。
体重増加
服用中、体重増加が見られることがあります。体重増加の理由として、体内に水分が貯まること、脂肪細胞の分化が促進されるため、脂肪細胞数が増え、中性脂肪を蓄える倉庫の数が増えるため、運動不足や食べすぎたりすると、肥大する脂肪細胞が多くなることなどが考えられています。
肝機能障害
服用中、肝機能障害が見られる場合がありますので、定期的に肝臓の機能検査が必要です。チアゾリジン薬のピオグリタゾンは、主に肝臓で代謝される薬であるため、肝機能の低下が見られる場合、肝臓にさらに負担をかけてしまい、肝機能の悪化や薬の蓄積を起こす恐れがあります。そのため、肝機能低下のある人は、特に注意が必要です。
低血糖
チアゾリジン薬単独では、低血糖は起こしにくいですが、スルホニル尿素薬など低血糖を起こす可能性のある他剤を併用する場合は、低血糖症状に十分注意が必要です。
強い空腹感、手足の振るえ、めまい、イライラ感などの低血糖症状が現れたら、砂糖やブドウ糖を摂取しましょう。併用薬がαグルコシダーゼ阻害剤の場合は、ブドウ糖を摂取しましょう。
まとめ
チアゾリジン薬は、脂肪細胞に作用して、インスリン抵抗性を改善し、血糖値を下げる薬です。インスリンの分泌がしっかりある肥満の糖尿病の方に適しています。
体のむくみや体重増加、肝機能障害などに注意しましょう。薬を服用中、気になる症状があわられた場合は、速やかに医師に相談しましょう。